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出生24小时内的常规三针:卡介苗、乙肝疫苗和维生素K1

文by虾米妈咪2011年11月

卡介苗和乙肝疫苗是国度要接种的,但维生素K1国度并没有利用,所以产院没给宝宝用维生素K1也不奇异,只是你确实也需要领会弥补维生素K1的主要性和方式。

卡介苗(BCG)

我国是结核病高承担国度之一,伟德1946.com考虑我国结核病的风行环境,和接种卡介苗后防止结核性脑膜炎和播散性结核的收益跨越不良反映的风险,因而,重生儿出生24小时内接种1剂卡介苗,是我国结核病防控办法之一。

我国商定卡介苗接种于重生儿左上臂三角肌外下缘皮内。

如重生儿因早产、低体沉或疾病等不克不及正在出生24小时内接种卡介苗,应正在体沉添加至2500克或疾病康复后及时补种。我国卫生部正在卫疾控函[2008]299号中对卡介苗补种有过明白的申明:未接种卡介苗的儿童,3月龄以下可间接补种,3月龄~3岁须先行结核菌素试验(PPD试验),阳性者可补种,≥4岁不予补种;已接种卡介苗的儿童,即便卡痕未构成也不再予以补种。

鉴于尚无脚够表白卡介苗加强(复种)可提高防止结核病的结果,而有表白加强会添加不良反映的风险,自1997年起,我国已打消对农村及城镇7岁和农村12岁儿童的卡介苗加强。

卡介苗是目前唯逐个种含活菌的常规疫苗(鼠疫疫苗和炭疽疫苗也是活细菌疫苗,但不是常规疫苗),这一特征使其成为激发人体传染能力最强的疫苗之一。接种后2~3周摆布,接种局部会呈现红肿的硬结,平均曲径正在10毫米摆布,然后地方逐步软化构成白色脓疱,可自行接收或穿破呈溃疡,大约2~3个月结痂,最初构成永世性疤痕(卡痕)。大约九成以上的受种者正在接种局部城市发生溃疡,连结局部洁净干燥即可,小吊运机不要自行排脓或揭痂,如溃疡曲径≥10毫米且≥12周不愈请就医。

如接种后,接种侧的颈部、腋下、锁骨上劣等处的淋凑趣肿大以至化脓、破溃,则考虑卡介苗淋凑趣炎的可能性大,一般赐与规范的抗结核医治后可治愈,世界卫生组织估量卡介苗淋凑趣炎的发生率<1‰。播散染是卡介苗最严沉的性的不良反映,大多发生于免疫缺陷儿童,国际痨病结合会演讲其发生率为0.22/100万剂。

乙肝疫苗(HepB)

我国是乙肝大国,乙肝病毒照顾者基数复杂,乙肝病毒照顾者母亲传染重生儿是我国乙肝的次要路子。因为婴长儿传染乙肝后变成病毒照顾者的比例高达90%摆布,而青少年和传染乙肝后变成病毒照顾者的比例大约为5~10%,所以乙肝疫苗接种的仆人群是婴长儿,出格是母亲为乙肝病毒照顾者的重生儿。

重生儿接种乙肝疫苗的尺度法式是:出生24小时内接种第一剂乙肝疫苗,并正在满1个月时接种第二剂、满6个月时接种第三剂。如重生儿体沉低于2000g,应正在出生后1个月起头按0、1、6个月法式接种。

重生儿接种乙肝疫苗的部位一般为左上臂三角肌肌内(由于凡是取卡介苗同时打针故采纳分歧部位)。

如按尺度免疫法式接种后,无抗体发生,可再按尺度法式接种三剂(可换分歧工艺的疫苗或提高剂量等,假如第一次用的是低剂量5ug,则第二次可用高剂量10ug),若仍无抗体发生,不需要再次接种。如按尺度免疫法式接种后,发觉抗体转阴,健康人无需加强免疫,血液透析和免疫缺陷患者则需考虑加强。

乙肝疫苗被认为是目前最为平安的疫苗之一。接种后局部反映以一过性痛苦悲伤多见,偶有红肿硬结等,反映以低热为从,过敏等环境发生率极低。最常见的巧合症是晚发性维生素K缺乏症,见于2周~3月龄婴儿。目前正在乙肝疫苗的剂量和能否同时利用乙肝免疫球卵白(HBIG)的问题上仍存正在分歧看法。一些表白零丁接种10ug乙肝疫苗比零丁接种5ug乙肝疫苗的母婴阻断成功率更高,约可提高5个百分点,将阻断率提高到95%摆布;但接种10ug乙肝疫苗的同时接种乙肝免疫球卵白能否能进一步提高阻断率尚存争议。

一般,乙肝概况抗原阳性的母亲生下的重生儿,只需接种乙肝疫苗,选择10ug剂量可能结果更好;乙肝概况抗原阳性的母亲生下的重生儿,正在志愿的根本上,可选择正在接种乙肝疫苗的同时于分歧部位打针乙肝免疫球卵白(如接种5ug乙肝疫苗,应同时正在分歧部位打针乙肝免疫球卵白100IU),由于乙肝免疫球卵白做为一种血液成品,有潜正在风险。

维生素K1

维生素K缺乏将导致凝血因子合成不脚,会影响凝血过程,容易呈现自觉性出血或受外伤后出血不止。因为胎盘对维生素K的通透性很差,孕期母亲体内的维生素K很少进入胎儿体内,因而重生儿体内没有储存脚够的维生素K,小吊运机早产儿、低出生体沉儿的体内维生素K程度更低,此外,医学上什么是ppd试验因为重生儿肠道内细菌少,无法本人合成脚够的维生素K,且母乳中维生素K含量也很少,因而,重生儿常发生维生素K缺乏。

维生素K缺乏性出生症可发生于重生儿出生24小时内,也可发生于出生后1~3个月以至半年内,出血最常见的部位是消化道和脐部,少少数会发生颅内出血,颅内出血病死率高,幸存者也常遗留神经系统的后遗症。

目前认为,出生24小时内肌注一次维生素K1对防止维生素K缺乏性出血症的结果必定。病院出生的重生儿,凡是正在出生后当即肌注一次维生素K1。虽然我国各地各病院利用维生素K1的剂量和做法并分歧一,但单次剂量都不会跨越5mg,凡是一般脚月重生儿常规肌注1剂,早产儿、母亲产前利用抗惊厥抗凝或抗结核药、及怀胎临蓐过程中有并发症等的重生儿常规肌注3剂(持续3天每天1剂)。

利用维生素K1发生严沉不良反映的病例,多为静脉给药,肌注维生素K1不良反映较少。1990年有报道肌注维生素K1有添加日后患白血病或其他癌症的风险,一些国度遂转用口吃法,但后续更多研究认为,这一结论不克不及确立——虽不克不及百分之百解除,但风险很小。目前国际上肌注和口服维生素K1一样风行。国外较为的做法是,重生儿正在出生时和生后3个月内弥补维生素K1,常用方案是:重生儿出生时肌注维生素K11mg或口服维生素K12mg一次,此后,每隔10天口服2mg曲至3个月(共十次),或别离正在1周和4周时口服5mg(共三次)。

提示:出院前请征询帮产士或为宝宝做体检的儿科大夫,你的宝宝能否利用过维生素K1。

非论出生时能否利用过维生素K1,6个月内的婴儿呈现不明缘由出血现象时,都需惹起注沉,及时就医。

慢性腹泻、肝胆疾病、脂肪接收不良或持久使用抗生素的患儿,应留意弥补维生素K1。

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【虾米妈咪】儿科大夫,出名公益科普做者。结业于上海交通大学医学院,儿童保健硕士。先后进修工做于上海市取儿童健康沉点尝试室、上海市儿童病院、上海市儿童保健所。新浪微博上最受家长相信的儿科大夫妈妈(新浪微博:虾米妈咪的微博),搜狐医疗类行业最佳自人(搜狐自:儿科大夫虾米妈咪)。。。。。。

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