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血证的辨病思

西医学中很多急慢性疾病所惹起的出血都可归属于西医血证。如呼吸系统疾病中的支气管扩张、肺结核等所惹起的咯血;轮回系统疾病中的二尖瓣狭小等所惹起的咯血;消化系统疾病中的胃及十二指肠溃疡、肝软化、溃疡性结肠炎等所惹起的呕血、便血;泌尿系统疾病中的急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾结核等所惹起的尿血;血液系统疾病中的特发性血小板削减性紫癜、过敏性紫癜及其他出血性疾病所惹起的皮肤、黏膜和内净的出血等均可按血证进行辨证论治。

1.支气管扩张:多发生正在少小;常继发予麻疹、百日咳后的支气管炎;慢性频频咳嗽、咯大量脓痰;两肺下部可闻及固定性湿啰音;支气管碘油制影可确诊。

2.肺结核:常有咳嗽,多于咳或少痰,分歧程度的咯血;有低热、乏力、冷汗等结核中毒症状;湿啰音多位于肺上部;X线查抄有肺结核特征;结素纯卵白衍生物(PPD)阳性;痰结核菌培育阳性是诊断肺结核的次要根据。

3.二尖瓣狭小:有呼吸坚苦,可有咯血甚或咯粉红色泡沫样痰;心尖区有隆隆样舒张期杂音;第二心音亢进和开瓣音;可有肺动脉高压和左心室增大的心净体征;X线及心电图显示左心房增大;超声心动图查抄可确诊。

4.胃及十二指肠溃疡:发做有季候性,多发生于秋冬和冬春之交;有慢性周期性节律性上腹痛史;X线钡餐查抄呈现龛影是诊断的靠得住根据;胃镜查抄优于X线钡餐查抄。

5.肝软化:有病毒性肝炎、持久喝酒等相关病史;有肝功能减退和门脉高压的临床表示;肝功能试验常有阳性发觉;肝活组织查抄见假小叶构成有确诊价值。

6.溃疡性结肠炎:多呈频频发做慢性病程;表示为腹泻、黏液脓血便、腹痛;X线钡剂灌肠查抄和结肠镜查抄有特征性改变。

7.急性肾小球肾炎:于链球菌传染或其他细菌传染之后2~3周发病;可有水肿、高血压及表示;有少尿、血尿、卵白尿等较着的尿改变;尿沉渣查抄可见多量红细胞,以至有红细胞管型。

8.肾结核:有尿频、尿急、尿痛,一般抗菌药医治无效;尿培育结核菌阳性,尿沉渣可找到结核抗酸杆菌;血清结核菌抗体测定阳性;静脉肾盂制影可发觉结核病灶X线现象;部门患者可有肺、等肾外结核。伟德国际备用网址

9.特发性血小板削减性紫癜:普遍出血累及皮肤黏膜及内净;多次查抄血小板计数削减;骨髓巨核细胞增加或一般,有成熟妨碍;血小板相关抗体(PAIg)及血小板相关补体(PAC-3)阳性;血小板时间缩短。

10.过敏性紫癜:发病前1—3周有低热、咽痛、不适或上呼吸道传染史;典型四肢皮肤紫癜,可伴腹痛、关节肿痛和血尿;血小板计数、血小板功能及凝血查抄一般。

黄疸的辨病思

黄疸常见于黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、钩端螺旋体病、肝癌、胆石症等。凡上述疾病呈现以黄疸为从症时,可参考本节内容进行辨治。

1.黄疸型肝炎

是由多种肝炎病毒惹起的常见流行症,具有传染性强、路子复杂、风行面广、发病率较高档特点。伟德网上赌球临床以乏力、食欲减退、恶心、厌油、医学上什么是ppd试验茶色尿、肝功能损害为次要表示,病原学免疫查抄一般为阳性。

2.溶血性黄疸

有药物或传染的诱因,常有红细胞本身缺陷,有贫血、血红卵白尿,网织红细胞增加,血清间接胆红素测定升高,粪、尿中尿胆原增加。

3.肝外梗阻性黄疸

肝肿大较常见,胆囊肿大常见,肝功能改变较轻,有原发病的症状、体征,如胆绞痛、Murphy征阳性、腹内肿块和化验查抄特征如血清碱性磷酸酶和胆固醇显著上升,X线及超声查抄发觉结石症、肝内胆管扩张等。

4.钩端螺旋体病

有疫水接触史,急起发烧,有结膜充血、腓肠肌压痛、淋凑趣肿大等症状,白细胞总数增加。血清学及病原体查抄可资辨别。

5.肝癌

常有肝区剧痛,肝净呈进行性增大,质硬,甲胎球卵白增高。B超及CT有诊断价值。

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